口腔颌面损伤临床分析(2)
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3.2 颌面部损伤救治分析
对于颌面部损伤的救治效果关系患者的生命和生存质量，因此临床必须加以重视。笔者的体会是：①救治中以整体观念为指导，正确处理好局部和整体的关系。基于任何局部损伤都有可能引发气质不同程度的全身反应，在处理颌面部损伤时，要求将局部和整体都必须兼顾。由于口腔颌面位于呼吸道上端，遭受损伤后容易发生因组织位移、出血、碎片、异物等造成窒息，因此在患者入院时要先观察有无窒息情况，对于存在此情况的患者要查找导致窒息的原因，清理口腔，保持呼吸通畅。同时要严密观察患者的生命体征，监测其血压、脉搏、心率等。②首先处理危及生命伤。在对颌面损伤患者进行救治时，分清主次、轻重、缓急进行处理，首先要查找有无危及患者生命的伤，比如对于出血性休克的患者，查明出血的性质，同时采取有效的止血措施，并进行休克的纠正。③时机和部位的选择。由于口腔颌面血运丰富，而且组织再生修复及抗感染能力强，创伤容易愈合[4]，因此要及时进行软组织的清创缝合。对于无法及时进行处理的，只要无明显的化脓性感染，在清创后仍可做初期缝合。在清创过程中，可用双氧水、0.9%氯化钠溶液进行反复冲洗，清除污染物，避免感染；在清创时要关闭腔道，避免创口与通道相同而引发感染；对于软组织有损失的患者，可进行整复，确保外观的复原。④合理选择治疗方法。本组治疗中采用的主要是保守治疗和手术治疗，对于开放性骨折主要采用手术进行切开复位固定联合牵引，对于闭合性骨折患者采用颌间结扎治疗，位移不明显的骨折，采用手法复位并用牙弓夹板，不锈钢丝结扎固定等[5-6]。根据不同的病情和部位，采用不同的治疗方法，取得了满意效果，本组治愈率高达96.53%，只有1例因并发严重颅脑损伤而死亡。
[参考文献]
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(收稿日期：2011-01-19)
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